心理セラピストのひとりごと

これから開業を目指す方へ

（北海道臨床心理士会ニュースレター　09年3月号より）

05年に帰国し、札幌にカウンセリングルームを立ち上げてから早いものでこの春で丸4年になる。お陰様で運営は順調で、毎週ほぼ満員である。心理士の開業というと日本ではまだハードルが高いのかもしれないが、私が在籍していたカリフォルニアの大学院は教授陣全員が開業心理士だった。「成功する個人開業」という選択科目があったくらいだし、資格試験の内容も受験者が個人開業の心理士として独り立ちできるだけの資質を厳しく問うものだった。従って資格取得後に個人開業を目指すのは私にとって（というか私の大学院仲間は皆そうだったと思うが）ごく当たり前のことだった。これから開業を目指す若い方にとって、私の体験が何かのお役に立てればと思う。

　言うまでもないが、開業する際に最も大切なのは臨床家としての技量である。学校や病院と違い、安くない料金を自腹で払うクライアントが対象の個人開業では、技量のないカウンセラーの元へは彼らは2度と戻ってこない。そして、臨床家としての資質は残念ながら、指定大学院を出て臨床心理士の資格を取得しただけでは絶対に身に着かない（カリフォルニアでは大学院修了後毎週スーパーヴィジョンを受けながら3000時間の実習〔通常フルタイムでも2年以上かかる〕を積まないと資格試験さえ受けさせてもらえない）。技量を磨くためには、ＳＶと実習はもちろんのこと、さまざまな技法の中から自分に合うものを見つけ、それについて専門的な訓練を受けることが不可欠である。私はユング派からナラティブセラピーまでさまざまな療法をかじった後、自分のスタイルに一番合ったふたつの身体心理療法のトレーニング（ハコミセラピーとソマティック・エクスペリエンス）をそれぞれ2年間と3年間受けた。自分がこれと思うオリエンテーションを見つけるためには、心理士としての経験が浅い段階でなるべく多くの技法に触れてみることをおすすめする（ひとつの技法を長く学んだあとにまったく別の技法を身につけるのは、かえって困難である）。

　上記とも関連するが、自分の専門領域をはっきりさせることも、個人開業する上では非常に大切である。あらゆる悩みのジャンルをすべて網羅しているようなカウンセリングルームのＨＰをたまに見かけるが、あれもこれもできると掲げるのは、結局どれも中途半端だと言っているに等しい。私はトラウマ療法（特に性的虐待や交通事故や災害の後遺症など）が専門なので、トラウマの後遺症で悩み、これまで病院やカウンセラーめぐりをして適切な助けを得られなかったクライアントが、インターネットで私を探して全国からいらっしゃる。

　そして、もうひとつ大切なのが、自分の能力の限界を見極める力である。そしてそれに関連して、良いリファー先を開拓すること。一定期間通っているクライアントに何の進展も見られなければ、それはカウンセラーとしての自分の能力不足であり、漫然とセッションを継続するのは倫理に反すると私は考えている。私は信頼できる精神科医（これが非常に少ないのですね）はもちろんのこと、自助グループやマッサージセラピスト、鍼灸師に至るまでさまざまな場所にクライアントをリファーする。こうしたネットワークづくりは、良い個人開業には欠かせない。

　その他、宣伝のノウハウや開業セラピストとしてのセルフケアなど、お伝えしたいことはたくさんあり、とてもここでは書ききれない（中略）。個人開業は本当に楽しいし、セラピストとしての醍醐味を何よりも味わえる職種だと思う。同じ志を持つ方が一人でも増えることを願っている。

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専門家からの二次被害

最近、新聞の投書で、心が痛む記事を読んだ。小学生の頃に通りすがりの若い男から性犯罪の被害を受け、それを誰にも言えずに自分の胸にしまってきた女性が、20代に入ってからようやく学生時代の恩師や精神科医のカウンセリングでそのことを打ち明けた。そうすると、返ってきたアドバイスはどれも「誰にも口外しないように」「過ぎたことだから忘れなさい」「墓場まで持っていきなさい」というものだったという。しかも、それを口にしたのは皆女性の専門家だったという。

性的被害の被害者は、本人にはまったく責任はないのに、自分が汚されてしまった感覚、「自分は他の人とは違う」という負い目に悩み、大抵の場合誰にも打ち明けられずに1人で長期間苦しむ。上記の女性のように、誰かに話せるようになるまで十数年もかかることは珍しくない。そして、ようやく勇気を出して打ち明けても、無理解な専門家から不適切な対応をされることでさらに傷ついてしまう。

専門家から傷つけられるというのは、ある意味、性犯罪そのものよりも悪質だ。性犯罪の被害者が、それを打ち明けるまでにどれほどの心の葛藤があるかご存知だろうか。それほどの勇気を振り絞って助けを求めたのに、そこで共感を欠いた対応をされれば、被害者は絶望し、もう二度と助けを求めようとはしなくなるかもしれない。つまり、彼女ら（彼ら）の人間不信はさらに強まり、癒しへの道はそこで断ち切られてしまう。

「言葉にする」「助けを求める」というのは、強さの表れであり、回復への大きな一歩である。その強さを称賛せずに、彼らの言葉を封じ込めるような対応をするいわゆる「専門家」がまだ存在するのは悲しい。一部の専門家にとっては、性犯罪、性的虐待は未だにタブーの領域なのだろう。うろ覚えだが、以前、ある高名な精神科医がどこかに書いたものを読んだことがある。昔、彼が診察中にある女性から子ども時代の性的虐待についての話を聞いていたときに、「先生、この話は何年か前にもしたのですよ。そのとき先生は、何も答えずに話を別の話題に移されました」と言われたという。そして、精神科医本人はその「何年か前の会話」についての記憶がまったくなかったということだ。それくらい、現在はその方面の第一人者である治療者にとってさえも、かつては性的虐待というものは意識下に押し込めたくなるほどのタブーだったのだろう。その方は男性だから、まだそれは理解できる。ただ、本来誰よりも被害者の味方でなくてはならないはずの女性の援助者にそういう人がいるのは本当に悲しいことだ。 　

残念ながら、性的被害に遭った人が1人で回復していくのは難しい。その癒しの過程には、信頼できる専門家の助けが必要不可欠だ。その意味で、専門家への助けの道を断ち切るような言動を行う専門家の罪は重い。世の中には、まだ少数かもしれないが、トラウマやPTSDに関するきちんとした知識を持つ本物の専門家もいる。そして、トラウマからは必ず回復できるのだ。被害に遭われた方が、良い治療者を探してもう一度助けを求めることを心から願う。